乗船者名簿:入力フォーム(当日用) ※万一事故があった際に同乗者が把握できるように乗船名簿の提出をお願いしています。 ※ご記入されたお客様の個人情報は厳重な管理の元、弊社にて保管致します。 ご利用日 ご利用のレンタル艇(必須) ---クイントレックス 13ft 25馬力 4stスプーク 12 10馬力 4stサベージ 12ft 9.9馬力 4st 代表者の情報 代表者名 (必須) 住所 (必須) 電話番号 (必須) 小型船舶操縦免許証 (必須) 同乗者(1)の情報 ※代表者含む、計2名様ご利用の場合ご記入ください。 同乗者(1)お名前 同乗者(1)住所 同乗者(1)電話番号 同乗者(2)の情報 ※代表者含む、計3名様ご利用の場合ご記入ください。 同乗者(2)お名前 同乗者(2)住所 同乗者(2)電話番号 備考欄